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pregunta:

- Mi nieta de un año y 9 meses tiene atopia manifestada por dermatitis atópica, forma leve, alergia alimentaria a la clara de huevo, cítricos, etc., rinitis después de la exposición a las flores. Las pruebas de laboratorio (IgE total y específica) confirmaron el diagnóstico. Me gustaría la opinión de un especialista para la terapia adecuada si es necesario. La alergia alimentaria se manifiesta por vómitos.

Respuesta:

La terminología propuesta por la Nomenclatura Revisada para Enfermedades Alérgicas publicada por la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica define:

La terminología propuesta por la Nomenclatura Revisada para Enfermedades Alérgicas publicada por la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica define:
alergia Es una reacción de hipersensibilidad iniciada por mecanismos inmunológicos. La alergia puede estar mediada por anticuerpos o células del sistema inmune. En la mayoría de los casos, los anticuerpos típicos responsables de las reacciones alérgicas pertenecen al isotipo IgE, y para estos individuos el término de alergia a IgE mediada es el correcto.
Los alérgenos son antígenos que causan reacciones alérgicas.
atopia representa la tendencia personal y / o familiar, generalmente en la infancia o adolescencia, a sensibilizarse y sintetizar anticuerpos IgE en respuesta a la exposición a bajas dosis de alérgenos (alimentos o inhaladores: ácaros, epitelios animales, polen) , generalmente proteínas.


En consecuencia, estos individuos pueden desarrollar síntomas típicos como asma, rinoconjuntiva o eczema. Los términos "atopia" y "atópico" están reservados para describir la predisposición genética a la sensibilización mediada por IgE a los alérgenos comúnmente presentes en el ambiente, alérgenos a los que está expuesta toda la población, pero que en la mayoría de los individuos no dan como resultado una respuesta prolongada de anticuerpos IgE. En cuanto al tratamiento, consiste en la identificación del alérgeno y luego en la desensibilización mediante exposición controlada y repetida a pequeñas dosis del mismo.
hipersensibilidad es una reacción inmunológicamente mediada entre antígenos exógenos o endógenos (Ag) y anticuerpos específicos o linfocitos (Ac). Ocurre como resultado de una reexposición a un antígeno particular (alergeno) y desarrolla daño tisular. La respuesta inmune desencadenada en un organismo infectado puede tener un efecto favorable de neutralizar y / o eliminar el agente causal, pero también puede causar sufrimiento en los tejidos, si aparece en una característica exagerada e inadecuada: reacción de hipersensibilidad.
El término alergia incluye manifestaciones clínicas mediadas específicamente por una reacción inmune, que tiene consecuencias negativas para el organismo huésped.
Algunas formas de reactividad alérgica, como la atopia, ocurren solo en ciertas personas que tienen una predisposición inexplicable a la hipersensibilidad a los alérgenos habituales en el medio ambiente y que asocian altos niveles de IgE en suero. Las enfermedades atópicas incluyen asma alérgica, rinitis alérgica y eccema atópico del bebé y afecta aproximadamente al 10-20% de la población total, especialmente en niños.
Rinitis alérgica Es una alteración de la mucosa nasal caracterizada por rinorrea, estornudos y pureza. Ocurre en el 10% de los niños, los síntomas son raros antes de los 4-5 años. La herida alérgica puede ser estacional, crónica o permanente.
La herida estacional ocurre en primavera y verano, rara vez se encuentra en preescolares, su incidencia aumenta con la edad, siendo más frecuente después de 10 años.
Los alérgenos estacionales están representados por el polen de hiedra, hierba, árboles y mohos, después de la temporada en la que predomina (árboles al comienzo de la primavera, hierba al final de la primavera y principios del verano, moho en otoño y primavera, hiedra al final del verano, restos de animales en invierno y otoño. ).
El diagnóstico es sugerido por exacerbaciones estacionales con prurito nasal, estornudos, obstrucción nasal, hiperemia conjuntival, prurito ocular, rinorrea acuosa.
El tratamiento más fácil y efectivo es evitar los alérgenos: polen, polvo (se limpiará diariamente de la casa), ropa de lino y algodón, almohadas, moho. El tratamiento sintomático se realiza solo bajo supervisión médica.
Rinitis crónica Es más común en niños menores de 10 años y puede tener causas alérgicas y no alérgicas. La lesión vasomotora es el resultado de un desequilibrio autonómico local y está determinada por los alérgenos en la casa representados por el polvo que contiene desechos de naturaleza vegetal y animal utilizados para hacer almohadas, edredones; de un ácaro y de las variedades de moho en los lugares húmedos y cálidos, de las mascotas (perros, gatos) y los factores no alérgicos que pueden agravar los síntomas son el humo del cigarrillo, el olor a perfume, la humedad, las infecciones, la contaminación y el estrés.
Las lesiones urticariales se caracterizan por pápulas eritematosas, picazón, bien delimitadas con márgenes serpiginosos y el centro blanco, que afectan las capas superficiales de la epidermis. Las lesiones son variables en forma y tamaño y desaparecen gradualmente, algunas duran 6 semanas. La urticaria aguda puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en niños, especialmente en aquellos con tierras atópicas.
El tratamiento tiene como objetivo evitar o eliminar el agente causal en caso de urticaria inducida por drogas, alimentos, insectos y agentes físicos.

Alergia a la comida

La alergia alimentaria a menudo se diagnostica erróneamente porque la mayoría de las reacciones alimentarias adversas no tienen una base inmunológica. Las reacciones adversas no inmunológicas a los alimentos incluyen sensibilización clínica a tiramina (vino y queso), nitrito (hot dog) o glutamato monosódico (comida china). El término alergia alimentaria se usará solo para reacciones inmunológicas.
Los alimentos más comunes que causan reacciones alérgicas son la soya, la leche, los huevos, el pescado, el maní y el trigo. La mayoría de las reacciones alérgicas a los alimentos están mediadas por IgE y ocurren 2-4 horas después de la ingestión. Las manifestaciones clínicas pueden variar según el mecanismo inmunológico involucrado:
a) Las reacciones mediadas por IgE implican manifestaciones del sistema respiratorio (rinorrea, asma, edema laríngeo); manifestaciones digestivas (vómitos, diarrea, dolor abdominal); cutáneo (urticaria, angioedema, eccema).


b) Las reacciones sin participación de IgE pueden imitar las reacciones reactivas, pero en muchas de estas reacciones la patogénesis inmune no está clara Después de la ingestión de leche, soja, gluten, síntomas de gastroenteritis aguda o crónica caracterizados por vómitos, diarrea, cólico abdominal, heces con vetas de sangre
El diagnóstico de alergia alimentaria se realiza mejor mediante pruebas de provocación oral, ya sea mediante la carga o mediante dieta de exclusión o ambas. Si, después de una dieta de exclusión, la introducción gradual de alimentos conduce a la aparición de manifestaciones clínicas, tiene valor diagnóstico. Las pruebas difíciles pueden ser peligrosas si el niño tiene un campo atópico definido y no se recomiendan. El tratamiento consiste en eliminar o evitar el alimento desencadenante, pero proporcionar la ingesta nutricional necesaria. La eliminación de algunos alimentos sensibilizantes puede ser temporal (leche o huevos) y se intentará reintroducirlos después de un período de varios meses / 1 año, bajo estricta supervisión médica.
En conclusión, ante una alergia, la mejor decisión es presentarse a un médico especialista en alergología que, después de consultar e investigar, indicará un régimen de vida y prescribirá si es apropiado el tratamiento con antihistamínicos, corticosteroides locales o sistémicos, inmunoterapia. , terapia de desensibilización.
Querida señora, su nieta debe ser consultada e investigada por un especialista en alergias, el único capaz de recetar y supervisar un tratamiento antialérgico.
Mucha salud!
Dra. Dana Paduraru
Médico residente en la especialidad de cirugía pediátrica.
Hospital Clínico de Emergencia para Niños "Grigore Alexandrescu"
Detalles del especialista