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Diagnóstico de infección por citomegalovirus en el embarazo

Diagnóstico de infección por citomegalovirus en el embarazo

La detección (detección masiva) de citomegalovirus no es una rutina en nuestro país. Se recomienda la detección serológica de anticuerpos contra citomegalovirus antes del embarazo. Este análisis muestra que la mujer embarazada ha entrado en contacto con el virus en algún momento y tiene cierta inmunidad contra él.

Cualquier mujer que no tenga inmunidad contra el citomegalovirus debe tener cuidado de no contactarse con el virus durante el embarazo. Desafortunadamente, las infecciones por citomegalovirus son asintomáticas en la mayoría de los casos y la mujer embarazada no sabe que se ha contactado con el virus, por lo que el riesgo de transmitirlo al embrión es bastante alto. Algunas mujeres embarazadas desarrollan síntomas inespecíficos, similares a los virus respiratorios:

  • fiebre
  • estremecimiento
  • adenopatías (inflamación, agrandamiento de los ganglios linfáticos, que a menudo son dolorosos a la palpación)
  • dolor muscular difuso
  • aumento de la fatiga El diagnóstico de infección por citomegalovirus en el embarazo no es clínico y se necesitan pruebas serológicas para confirmar su presencia en la futura madre.
  • La identificación de anticuerpos contra el citomegalovirus es el ensayo más barato y más utilizado para la detección de infecciones. Si la presencia de inmunoglobulinas IgG indica una infección antigua, probablemente contactada antes del embarazo, las inmunoglobulinas IgM certifican una infección aguda recientemente contactada.

    La presencia de citomegalovirus en mujeres embarazadas no significa necesariamente su transmisión transplacentaria al embrión, pero cuando se sospecha esto, se necesitan varias investigaciones que puedan confirmarlo. El embarazo es rastreado por ultrasonido durante todo el embarazo, las anomalías congénitas son bastante fáciles de identificar desde el segundo trimestre, cuando la investigación es realizada por un médico experimentado.

    Cualquier posible malformación requiere una amniocentesis (extracción de líquido amniótico), que se analizará más adelante en el laboratorio. Los análisis positivos de citomegalovirus confirman la presencia del virus en el feto. Si se identifican sus malformaciones, la única opción terapéutica sigue siendo el aborto. Si se identifica un feto con malformaciones congénitas severas (microcefalia), el médico debe explicar a la mujer embarazada las implicaciones de dar a luz a un niño que puede morir al nacer o quedar con neurología (paresia, ataxia) o sensorial grave (sordera, ceguera).

    Además, la transmisión del virus al feto no está 100% correlacionada con la aparición de malformaciones, por esta razón la evaluación del embarazo debe hacerse con cuidado. Si la amniocentesis no revela la presencia del virus y no se revelan las anomalías malformativas, es aconsejable llevar el embarazo hasta el final, incluso si la madre contactó al virus durante el embarazo.

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    Actualmente, no existe una vacuna eficaz contra el citomegalovirus, sin embargo, hay algunos estudios en este sentido. Por esta razón, la profilaxis de contacto con el virus en la mujer embarazada impune es difícil de lograr y consiste solo en métodos no específicos (evitando los métodos de contacto con el virus).

    Profilaxis de la infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas.

    La profilaxis de ponerse en contacto con la infección por citomegalovirus es bastante difícil, ya que todavía no hay una vacuna disponible contra ella. La mayoría de las veces, las mujeres embarazadas no inmunizadas contactan el virus de sus propios hijos, si lo tienen. La primoinfección generalmente ocurre en la infancia porque el virus se transmite fácilmente entre los niños (hogar, jardines de infancia, escuelas). Por esta razón, es bastante difícil para la futura madre hacer una profilaxis efectiva a este respecto. Se recomiendan los siguientes métodos preventivos:

  • lavarse las manos (con agua y jabón) con la mayor frecuencia posible, especialmente después del contacto con niños o personas con sistemas inmunes deficientes (a menudo portadores del virus);
  • manejo cuidadoso de objetos posiblemente contaminados (platos, inodoros, objetos contaminados con secreciones o fluidos corporales). Se recomienda usar guantes de látex y lavarse las manos y la cara con agua y jabón (el agua, el jabón o el detergente destruyen fácilmente el citomegalovirus);
  • la mujer embarazada no debe compartir los platos, cubiertos u otros objetos íntimos con el resto de la familia, especialmente con los niños de la familia, posiblemente contaminados;
  • evitando los contactos sexuales sin protección y especialmente el sexo oral.