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Se trata del embarazo ectópico.

Se trata del embarazo ectópico.

¿Qué es el embarazo ectópico?

Para comprender mejor qué es el embarazo ectópico, es necesario explicar ciertas nociones fisiológicas de concepción y embarazo.

fecundación (la unión del óvulo con el esperma), generalmente se lleva a cabo en los tubos uterinos (tubo de Fallopio). A partir de aquí, el óvulo fecundado se moverá al útero donde se produce la anidación (implantación del óvulo fecundado en el endometrio uterino).

En uno de los 50 casos de embarazo, el óvulo fertilizado no llega al útero y se implanta en otro lugar, con mayor frecuencia en el útero. En casos raros, la anidación ocurre en el cuello uterino, ovario u órganos abdominales.

Por lo tanto, un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, generalmente en una de las trompas de Falopio.

Esto sucede si las trompas de Falopio están bloqueadas, dañadas o simplemente no pueden impulsar el óvulo hacia el útero.

En promedio, el óvulo fecundado tarda entre 4 y 5 días en llegar desde los ovarios hacia el útero, una vez que ha tenido lugar la concepción. A veces se puede implantar en otras partes del abdomen, ovarios o cuello uterino.

Factores de riesgo

Se estima que 1 de cada 50 embarazos es ectópico. Desafortunadamente, los médicos no pueden trasplantar un embarazo ectópico en el útero, por lo que la única solución es detener el embarazo. Si el embarazo ectópico no se descubre y trata temprano, el embrión continuará desarrollándose, lo que provocará la ruptura de las trompas de Falopio, dolor abdominal intenso, sangrado y, en raras ocasiones, incluso la muerte.

Usted es más propensa al riesgo de un embarazo ectópico si ha sufrido enfermedades que conducen a las trompas de Falopio o si se somete a un tratamiento de fertilidad. Aunque generalmente se encuentra en los meses 6-7, los embarazos ectópicos se pueden detectar incluso a partir del cuarto mes.

En casos muy raros, la mujer puede tener un implante normal y un embarazo ectópico. Este fenómeno se llama embarazo heterotópico y ocurre con mayor frecuencia después de tratamientos de fertilidad. Debido a que la mayoría de los embarazos ectópicos ocurren en las trompas de Falopio, se llaman cargas de tubo.

El embarazo ectópico puede ocurrir en cualquier mujer sexualmente activa, pero hay ciertos factores que aumentan el riesgo de desarrollarlo:

  • la presencia de embarazo después de la esterilización quirúrgica (ligadura de trompas);

  • cualquier intervención en las trompas uterinas aumenta el riesgo de embarazo tubárico;

  • cambios anatómicos posquirúrgicos, cicatrices, estenosis o adherencias, pueden favorecer la aparición de embarazo tubárico;
  • cirugía en la parte inferior del abdomen (apendicectomía, resección de quiste ovárico, etc.);

  • historia personal de embarazo ectópico;

  • historia heredocolateral (familiar) de embarazo ectópico;

  • disfunciones congénitas anatómicas y fisiológicas (que ocurren durante la vida intrauterina);

  • uso de dispositivos anticonceptivos (DIU); Aunque la eficiencia anticonceptiva del DIU es del 99%, cuando ocurre el embarazo, puede ser ectópico. Debido a la inflamación continua y los cambios específicos en el endometrio que entran en contacto con el DIU, el óvulo debe implantarse en un lugar que no sea el útero, es decir, en el tubo uterino. Sin embargo, el DIU sigue siendo uno de los métodos anticonceptivos más efectivos.

  • La administración de anticonceptivos de progesterona (que contienen solo progesterona, sin estrógenos) no aumenta el riesgo de embarazo ectópico, pero, como ocurre con el DIU, cuando ocurre, el embarazo suele ser ectópico;

  • infecciones de inserción (ovarios, trompas uterinas); El síndrome inflamatorio pélvico, no tratado, las infecciones genitales con transmisión sexual (gonorrea, clamidia) disminuyen la fertilidad y aumentan el riesgo de embarazo ectópico. Las pruebas serológicas para enfermedades infecciosas son obligatorias antes del embarazo porque, además de aumentar el riesgo de un embarazo ectópico, también pueden causar malformaciones del producto de la concepción.

  • Los tratamientos de fertilidad también pueden aumentar el riesgo de un embarazo ectópico.

En casos raros, puede aparecer un embarazo normal y un embarazo ectópico (heterotópico). La intervención terapéutica es bastante difícil porque también pone en peligro la evolución del embarazo normal.

Algunos estudios médicos afirman que las mujeres mayores tienen más probabilidades de desarrollar un embarazo ectópico, que también es válido para las fumadoras.

Síntomas

Los síntomas del embarazo extrauterino varían según su ubicación. La mayoría de los síntomas aparecen a las 4-6 semanas después de la concepción y difieren de una mujer a otra. En algunos casos, los síntomas faltan a mediados del primer trimestre del embarazo y el diagnóstico se da accidentalmente, cuando la mujer realiza la primera ecografía abdominal.

En un porcentaje bastante grande, el embarazo extrauterino puede convertirse en una emergencia quirúrgica (con mayor frecuencia cuando ocurren complicaciones o cuando se descubre un embarazo ectópico en una etapa evolutiva avanzada).

Para prevenir complicaciones secundarias (hemorragia, peritonitis), se recomienda eliminar el embarazo ectópico lo antes posible, especialmente porque las complicaciones más graves ocurren sin síntomas de advertencia y pueden poner en peligro la vida de la mujer.

En la mayoría de los casos, el embarazo ectópico se asocia con pruebas de embarazo positivas y la mujer cree que está embarazada.

De los síntomas más comunes en el embarazo ectópico, mencionamos:

  • amenorrea (falta de menstruación): no es característica porque ocurre solo en el 75% de las mujeres con embarazo ectópico;

  • El sangrado vaginal que aparece en el embarazo extrauterino se confunde con mayor frecuencia con la menstruación habitual. Sin embargo, el sangrado tiene ciertas características particulares que lo distinguen de la menstruación mensual (pequeña cantidad, color marrón-negro);

  • El dolor abdominal o pélvico puede variar en intensidad de dolor constante, dolor persistente a intenso. A veces, el dolor puede localizarse, lo que indica el lugar de implantación del embarazo ectópico, pero la mayoría de las veces no se puede identificar su origen;

  • náuseas, vómitos, trastornos de la motilidad intestinal con diarrea;

  • El dolor con localización a nivel del hombro, al principio parece no estar relacionado con el embarazo ectópico, pero este es un signo muy importante, ya que indica la ruptura del embarazo ectópico tubular. Esta complicación causa hemorragia, que, a su vez, irrita las terminaciones nerviosas del plexo de la extremidad pélvica, lo que explica el dolor en el hombro;

  • La hipotensión (presión arterial baja), taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca), palidez, desmayos, pérdida de conciencia o coma pueden indicar la instalación de un shock hemorrágico, secundario a la ruptura ectópica del embarazo.

Diagnóstico

El diagnóstico de embarazo ectópico a menudo es difícil de hacer debido a los signos inespecíficos que aparecen en esta afección.

La mayoría de las veces, el embarazo ectópico se confunde con el embarazo normal (debido a la falta de menstruación y las pruebas de embarazo positivas) o con otras afecciones como apendicitis, anexitis, síndrome inflamatorio pélvico, infección baja del tracto urinario (cistitis), etc.

Entre las pruebas e investigaciones utilizadas para establecer el diagnóstico de embarazo extrauterino, mencionamos:

  • realizando una prueba de embarazo. Determina el nivel urinario de gonadotropina coriónica humana (hCG) cuyos niveles séricos aumentan durante el embarazo. La mayoría de las veces las pruebas de embarazo son positivas en el embarazo ectópico, a veces son débiles (inciertas). En casos muy raros, las pruebas de embarazo siguen siendo negativas, lo que indica la probabilidad de un aborto espontáneo o un embarazo ectópico;

  • El examen clínico ginecológico es esencial para el diagnóstico del embarazo extrauterino. El tracto vaginal puede identificar la formación ectópica que se describe como una formación tumoral gruesa, dolorosa y pulsátil ubicada fuera del útero;

  • La ecografía abdominal o la sonda endovaginal pueden identificar fácilmente el embrión ectópico. Muy a menudo, el embrión muere debido a la incompatibilidad anatómica con la topografía atípica, el ultrasonido que indica la formación de un tumor, ubicado a nivel de los tubos uterinos u ovarios. Si el embarazo ectópico ya no es viable o se encuentra en una etapa temprana de su desarrollo, el ultrasonido solo puede revelar inflamación del tubo uterino;

  • La celioscopia, la salpingografía o la punción bióptica son otras investigaciones paraclínicas que ayudan a formular el diagnóstico de embarazo ectópico.

El diagnóstico temprano y preciso del embarazo extrauterino es muy importante porque un óvulo fertilizado implantado en el útero puede desarrollarse ya que un embarazo normal causará complicaciones graves como sangrado, ruptura del útero, peritonitis, etc. después de unas pocas semanas. En este caso, puede producirse el daño anatómico irreversible del órgano reproductor, con la instalación de infertilidad.

Tratamiento

El tratamiento depende de la precisión con la que se hizo el diagnóstico, el tamaño del embrión y las técnicas disponibles. Cuanto antes termine un embarazo ectópico, menor será el riesgo de caer en las trompas de Falopio y, en consecuencia, aumentarán las posibilidades de completar otro embarazo.

Incluso si pierde una de las trompas de Falopio debido a un embarazo ectópico, mientras la otra esté bien, puede tener un embarazo normal. Si ambos tubos están afectados y ya no puede quedar embarazada, existe la posibilidad de fertilización in vitro (los embriones sanos se implantan artificialmente directamente en el útero).

Las posibilidades de un segundo embarazo ectópico son aproximadamente del 10% y varían según la causa y el tratamiento del primer embarazo.

Desafortunadamente, el embarazo ectópico no puede reimplantarse en el útero (no existe una técnica quirúrgica que garantice el éxito de esta intervención), la única opción sigue siendo el aborto terapéutico.

Etiquetas Embarazo ectópico Embarazo extrauterino