Mercancía

Anemia perniciosa: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

Anemia perniciosa: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

Anemia perniciosa, también conocida como anemia de Biermer, es una enfermedad autoinmune, hereditaria, causada por una absorción deficiente de vitamina B12. No cura, pero la administración de suplementos con vitamina B12 detiene todos los síntomas y la progresión de la enfermedad. Sin tratamiento, la enfermedad produce complicaciones neurológicas irreversibles. También hay una forma de anemia perniciosa que tiene causas alimentarias. Por lo tanto, una dieta rica en vitamina B12 puede protegerlo de esta forma grave de anemia.

¿Por qué ocurre la anemia?

Los glóbulos rojos, producidos en la médula ósea y responsables del transporte de oxígeno a los tejidos y órganos vitales, no viven más de cuatro meses. Para fabricar otros glóbulos rojos y así mantener la salud y el equilibrio del cuerpo, el cuerpo necesita hierro, vitamina B12 y ácido fólico. La insuficiencia de cualquiera de estos elementos conducirá invariablemente a la anemia. La deficiencia de hierro causará anemia por deficiencia de hierro, deficiencia de ácido fólico, anemia por deficiencia de ácido fólico y malabsorción de vitamina B12, anemia perniciosa.

Anemia nociva, consecuencia de enfermedad autoinmune.

En general, el término anemia se refiere a la disminución de los valores de hemoglobina y hematocrito por debajo del límite mínimo, correspondiente a la edad y el sexo. La hemoglobina es el pigmento rojo presente en los glóbulos rojos (eritrocitos), que desempeña un papel en el transporte de oxígeno y dióxido de carbono. El hematocrito, por otro lado, es el análisis de sangre que mide el porcentaje de glóbulos rojos en la sangre. Los valores de hematocrito se expresan como un porcentaje.

En niños entre 2 y 15 años de edad, los límites normales de hematocrito son entre 36 y 39%. Cuando el valor del hematocrito cae por debajo del 36%, podemos hablar de anemia.

En la enfermedad de Biermer, la anemia es causada por la deficiencia de vitamina B12. Básicamente, el sistema inmune produce anticuerpos que atacan las células parietales de la mucosa gástrica, responsables de la secreción de ácido clorhídrico y factor intrínseco, que ayuda a la absorción de vitamina B12 de los alimentos. El ataque de anticuerpos conduce a la atrofia de la mucosa gástrica e, implícitamente, a deficiencia de vitamina B12 y anemia megaloblástica. La atrofia de la mucosa gástrica se puede evaluar mediante endoscopios y biopsias, y la malabsorción de vitamina B12 mediante la prueba de Schilling.

La vitamina B12 se encuentra solo en alimentos de origen animal como carne, leche, huevos, queso o pescado. Para absorberlo, el estómago produce una sustancia llamada factor intrínseco. Protege la vitamina de la acción destructiva del jugo gástrico. Sin el factor intrínseco, la vitamina B12 estaría completamente degradada. Por lo tanto, si la estructura del estómago se ve afectada, la secreción de factor intrínseco disminuye y, con ello, disminuye la absorción de vitamina B12.

La deficiencia de vitamina B12 es particularmente peligrosa, lo que puede causar trastornos neurológicos permanentes. En casos severos, también puede causar inflamación de los nervios (neuritis) e incluso demencia (deterioro mental).

Causas de anemia perniciosa.

La anemia de Biermer se transmite hereditaria. Antes del descubrimiento de la causa dietética y el tratamiento basado en suplementos de vitamina B12, este tipo de anemia era fatal, de ahí el término "anemia perniciosa". El mecanismo de la enfermedad es similar al de la diabetes. En la diabetes, el páncreas no produce suficiente insulina para mantener el azúcar en la sangre bajo control. La anemia de Biemer, por otro lado, es causada por la incapacidad de las células parietales gástricas para producir factor intrínseco, en cantidades suficientes, para poder absorber y metabolizar la vitamina B12.

La insuficiencia del factor intrínseco se ha asociado con otras enfermedades autoinmunes o enfermedades crónicas, como el hipotiroidismo, la enfermedad de Addison o el cáncer gástrico.

La deficiencia de vitamina B12 puede tener otras causas además de autoinmunes. Los vegetarianos, las personas mayores que tienen una dieta inadecuada y los alcohólicos a menudo enfrentan esta deficiencia. Otra categoría de riesgo son los pacientes que se han sometido a resección gástrica o que han sido diagnosticados con enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn o infecciones bacterianas o parasitarias del intestino delgado.

La dieta juega un papel extremadamente importante en la profilaxis de la enfermedad. Estudios especializados han demostrado que los veganos a menudo sufren de deficiencia de vitamina B12, trastornos del estómago, intestino y páncreas, así como diversas infecciones. Los bebés amamantados por madres vegetarianas también se ven afectados por esta deficiencia de vitamina B12.

Si usted es vegetariana y está embarazada o amamantando, lo más probable es que necesite suplementos de vitamina B12. El requerimiento diario de vitamina B12 es de solo 1 microgramo. Existe una reserva de vitamina B12 almacenada en el hígado, pero esta cantidad, de 1,000 microgramos, no es suficiente por un período de 5 años.

Síntomas de anemia perniciosa.

La anemia perniciosa se manifiesta principalmente en adultos. Los primeros signos pueden pasar desapercibidos y el paciente llega al médico debido a síntomas que parecen indicar una afección cardíaca o neurológica.

Los síntomas generales incluyen:

- pérdida de peso, causada por la falta de apetito (anorexia);

- un estado de fatiga permanente;

- palidez;

- taquicardia;

- fiebre moderada

La anemia Biemer también presenta una serie de manifestaciones específicas, de naturaleza gastrointestinal, nerviosa o urogenital.

Los trastornos gastrointestinales incluyen:

- lenguaje sencillo, sin papilas, especialmente en los bordes, observado en el 50% de los casos;

- quemaduras localizadas en el tercio anterior de la lengua o la lengua roja y dolorosa;

- estreñimiento debido a la modificación de las células en la mucosa intestinal;

- anorexia, náuseas, vómitos;

- flatulencia;

- rara vez, dolor abdominal intenso, asociado con rigidez abdominal.

Las manifestaciones nerviosas de la anemia de Biemer son comunes e incluyen:

- parestesias (hormigueo) causadas por cambios en la estructura de las fibras nerviosas, en ausencia de una ingesta suficiente de vitamina B12;

- debilidad muscular;

- trastornos del equilibrio y la coordinación, que se manifiestan por dificultades para caminar;

- demencia senil en el caso de los ancianos;

- deterioro de la memoria, irritabilidad, cambios de comportamiento y personalidad;

- raramente, demencia megaloblástica caracterizada por ideas aberrantes, alucinaciones, manifestaciones esquizoides o paranoides.

Las manifestaciones de la esfera urogenital incluyen:

- retención urinaria causada por daño a los nervios espinales;

- predisposición a infecciones del tracto urinario.

Diagnóstico en amenidades perniciosas

La anemia perniciosa es un tipo de anemia megaloblástica. Los megaloblastos son glóbulos rojos o glóbulos rojos grandes. Por lo tanto, las pruebas de laboratorio mostrarán un aumento en el volumen de glóbulos rojos. En el caso de anemia de naturaleza autoinmune, las endoscopias y la biopsia de la mucosa gástrica revelarán una atrofia de las células parietales.

La deficiencia de vitamina B12 se destaca por la prueba de Shielling. Tiene dos etapas distintas. En la primera etapa, la vitamina B 12 se administra simultáneamente, tanto por vía oral como intramuscular:

- Por vía oral, un microgramo de vitamina B 12 está radiomarcado;
- 1000 microgramos de vitamina no radioactiva se administran por vía intramuscular.

La vitamina B12 administrada por vía oral será eliminada en mayor medida por el tracto urinario. La prueba se considera positiva si la eliminación urinaria de la vitamina es inferior al 10% de la cantidad administrada.

En la anemia de Biermer, la excreción urinaria suele ser inferior al 5%.

La segunda etapa de la prueba La prueba de Shielling se realiza solo si la primera etapa es positiva. El paciente recibe factor intrínseco oral, junto con la vitamina B12 radiactiva. Si la vitamina B 12 es baja debido a la deficiencia del factor intrínseco, la excreción urinaria mejorará.

Tratamiento de la anemia perniciosa.

Dependiendo de la causa de la deficiencia de vitamina B12, el tratamiento de la anemia perniciosa puede variar. En general, estamos hablando de un tratamiento de sustitución, a través de la administración de vitamina B12 por inyección. Después de que se restauran las reservas de vitamina B12 del cuerpo, los síntomas desaparecen. Los pacientes diagnosticados con anemia de Biermer deben someterse a este tratamiento de sustitución de por vida, al igual que los pacientes con diabetes.

Las inyecciones de vitamina B12 no son tóxicas, excepto en casos raros de alergia. El médico especialista determinará la dosis óptima, el número de inyecciones por semana y la duración de una serie de tratamientos. Algunos pacientes necesitan inyecciones semanales, en dosis de 1,000 microgramos, durante 6 semanas, seguidas de inyecciones mensuales.

Raramente los pacientes con anemia perniciosa necesitan transfusiones de sangre. Estos son necesarios solo en caso de insuficiencia cardíaca congestiva grave.

Comer anemia dañina se puede resolver cambiando la dieta. El consumo de huevos, leche o carne está mejor indicado para remediar la deficiencia de vitamina B12. En el caso de los vegetarianos, es necesario tomar vitamina B12 por vía oral. Una tableta de 100 microgramos de vitamina B12 por semana es una terapia adecuada.

Diagnosticada a tiempo, la anemia perniciosa le permite vivir una vida normal. Por el contrario, el tratamiento retrasado puede provocar lesiones neurológicas y mentales irreversibles.

Etiquetas Anemia